Операция циркумцизио при фимозе

Обрезание (циркумцизия) — это операция по удалению крайней плоти полового члена. Обрезание — торжественный ритуальный обряд для каждой мусульманской и иудейской семьи. Для многих народов обрезание приравнивается к празднику «малая свадьба». Это древнейшая, если не самая древняя операция в истории человечества. Обрезание широко практиковалось ещё 5 тысяч лет назад в Древнем Египте, о чём свидетельствуют соответствующие факты (изображения на папирусах, наскальные изображения). Во многих культурах Африки обрезание было центральным компонентом ритуала инициации — посвящения, превращающего подростка в мужчину. По статистике операции подвергается в детстве около 21 % мужского населения планеты. В Америке, согласно статистике последнего времени, обрезание произведено у 90% младенцах.

Показания к обрезанию

Показания к обрезанию можно распределить на две группы:

  • гигиенические или религиозные
  • медицинские

Медицинские показания

  1. Фимоз — это сужение крайней плоти, является вариантом нормы у мальчиков до 3-х лет, в последующем головка полового члена должна выводиться свободно. Необходимо помнить, что фимоз может быть физиологическим, т.е. головку реально вывести без хирургического лечения, или рубцовым, когда головка открывается только после оперативного вмешательства.
    Признак рубцового фимоза — образование «шарика» на конце полового члена в момент мочеиспускания и тоненькая струя мочи.
  2. Хронический рецидивирующий баланопостит. Воспаление головки полового члена и крайней плоти, возникает, как правило, вследствие несоблюдения гигиены. Основные проявления заболевания: отек, покраснение полового члена, гнойные выделения, боли при мочеиспускании. К оперативному вмешательству прибегают, лишь когда болезнь принимает хронический рецидивирующий характер.
  3. Множественные кондиломы крайней плоти. Кондиломы называют еще генитальными бородавками или вирусными папилломами. Это одиночные или множественные ворсинчатые разрастания, похожие на бородавки и располагающиеся обычно на коже головки полового члена или крайней плоти. Кондиломы часто квалифицируются как предраковые состояния, поэтому при кондиломах крайней плоти рекомендуют обрезание.

Методы обрезания

Суть обрезания сводится к иссечению крайней плоти полового члена. Однако косметический результат очень зависит от методики проведения обрезания. Самыми распространёнными методами являются:

  1. Традиционное обрезание.
    Это вид обрезания, когда не накладываются швы. Как правило, данная методика распространена среди ритуальных обрезаний. Часто, после этого формируются грубый рубец, косметический дефект, за счёт расхождения краёв раны.
  2. Обрезание с использованием специальных приспособлений.
    С того момента, как обрезание перешло в ведение медицины были разработаны специальные инструменты, такие как Gomco Clamp и PlastiBell (колокольчик). Колокольчик надевается на головку полового члена, после этого крайняя плоть перевязывается поверх колокольчика и в течение 4-7 дней происходит самопроизвольное отпадение крайней плоти. Данная методика зачастую используется в раннем детском возрасте, но, к сожалению, крайняя плоть не всегда отпадает и ребёнок страдает от боли в течение 7 дней. Вообще, известны несколько десятков подобных приспособлений, но большинство из них являются скорее экспонатами для музеев и не используются в медицинской практике.
  3. «Свободная техника»
    В данной методике всё зависит от хирурга, то есть, что он отрежет, сколько он отрежет, чем он отрежет (скальпель, ножницы), чем и как ровно он потом это всё сошьёт. Это «классическое» обрезание в России.

Осложнения при обрезании

По данным статистики за последние годы отмечается рост числа осложнений после обрезания крайней плоти.
Необходимо помнить, что обрезание является хирургической операцией, которая может привести к серьёзным осложнениям: болевой, аллергический шок, кровотечение, нагноение, обрезание головки, рецидив фимоза, некроз тканей, косметический дефект, сужение отверстия уретры, расхождение краёв раны.
Наиболее часто данные осложнения встречаются после ритуальных обрезаний, а именно, обрезаний, произведённых в домашних условиях, что связано с нарушением правил асептики, использованием нестерильных инструментов. Подобные осложнения приводят не только к физической и психологической травме ребёнка, но и морально — психологическому расстройству родителей. Осложнения требуют стационарного лечения в специализированных учреждениях урологического профиля.