Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

До последнего времени наиболее широко использовался термин ”аденома предстательной железы“, однако сегодня подавляющим большинством специалистов в мире признается определение ”доброкачественная гиперплазия предстательной железы“ (ДГПЖ).

В настоящее время считается общепризнанным, что раса, национальность, особенности питания, сексуальная активность и курение не имеют принципиального значения в качестве этиологических факторов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 
Рис 1. Осложнения со стороны мочевого пузыря при аденоме простаты:
1 — простата
2 — камни мочевого пузыря
3 — дивертикул
4 — кровотечения
5 — потеря эластичности стенки мочевого пузыря


В клинической картине ДГПЖ на первый план выступают нарушения мочеиспускания. При анализе жалоб больного можно выделить две группы симптомов.

Во-первых, обструктивные (задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи ”по каплям“), связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии.

И во-вторых, ирритативные — в виде повелительных позывов к мочеиспусканию в дневное и ночное время, неудержания мочи (т. е. симптомы раздражения), определяемые степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Наиболее ранними симптомами заболевания являются учащение мочеиспускания, обычно ночного, а также истончение струи мочи и уменьшение ее напора. Позже с нарастанием инфравезикальной обструкции возникают жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря, мочеиспускание «по каплям», необходимость натуживания при мочеиспускании и др. На более поздних стадиях добавляются симптомы, обусловленные вторичными изменениями мочевого пузыря и верхних мочевых путей — пиелонефрит, камни мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность. 
Рис 2. Острая задержка мочи при ДГПЖ. (Увеличенный мочевой пузырь определяется над лоном).


Частым осложнением клинического течения ДГПЖ является острая полная задержка мочеиспускания (ОЗМ), которая может наблюдаться при любой стадии заболевания. Нередко внезапная задержка становится первым клиническим проявлением . Это осложнение наблюдается у 1 0-50% больных, чаще всего возникая во второй стадии заболевания.

Провоцирующими факторами при развитии этого осложнения могут быть: нарушение диеты, например, прием алкоголя или продуктов с большим количеством пряностей, переохлаждение, запор, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые состояния и т. д. 
Рис 3. Пальцевое ректальное исследование


Методами диагностики являются пальцевое ректальное исследование, трансректальное(ультразвуковой датчик при исследовании находится в ампуле прямой кишки) ультразвуковое сканирование, позволяющие точно определить размеры и форму роста предстательной железы, наличие сопутствующего заболевания простаты.

Предпочтительным методом определения степени инфравезикальной обструкции является урофлоуметрия — графическое отображение процесса мочеиспускания,с определением таких параметров, как скорость потока мочи(в норме не менее 15 мл/сек.), время мочеиспускания и другие.

Принципиальным этапом диагностической программы является исследование уровня специфического простатического антигена (РSА) в сыворотке крови с целью выявления бессимптомных форм рака предстательной железы( в норме не превышает 4 нг/мл.).
Методы лечения
1. Хирургическое лечение.
2. Малоинвазивные (альтернативные) методы лечения:

Эндоскопические термальные методы: интерстициальная лазерная коагуляция простаты;ТUNА (трансуретральная игольчатая аблация простаты);

Неэндоскопические термальные методы: трансректальная микроволновая гипертермия; трансуретральная микроволновая (или радиочастотная) термотерапия; трансуретральная радиочастотная термодеструкция простаты; трансректальная фокусированная ультразвуковая термоаблация простаты; экстракорпоральная пиротерапия простаты; балонная дилатация простаты; простатические стенты.
3. Медикаментозная терапия

Многообразие лекарственных средств имеющихся в аптеках, навязчивость рекламы препаратов «вылечивающих аденому» говорит всего лишь о малой эффективности терапии «таблетками», поэтому прежде чем начать прием препаратов, обязательно посоветуйтесь с урологом.

Выбор метода лечения остается за Вами и лечащим врачом…
Подведем итоги
Что такое аденома простаты, в каком возрасте она развивается и как часто встречается?

Аденома, или по современной терминологии доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гипреплазией или другими словами аденомой простаты. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.
Как проявляется аденома простаты и чем она опасна?

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания: затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и т.д. Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться.

Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Вы можете пройти специально подготовленный тест-опросник на предмет наличия симптомов заболевания. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу.
Эффективность современных методов лечения аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако, в некоторых случаях операция абсолютно показана.